Քրոնիկ մեջքի ցավով և օստեոարթրիտով (ՕԱ) հիվանդներին բժշկական կանեփի հասանելիությունը կարող է նվազեցնել կամ նույնիսկ վերացնել ցավը կառավարելու համար օփիոիդների օգտագործումը, ըստ երկու ուսումնասիրությունների, որոնք ներկայացված են Օրթոպեդիկ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիայի (AAOS) 2022 թվականի տարեկան ժողովում: Գլխավոր քննիչ Ասիֆ Մ. Իլյասի, MD, MBA, FAAOS-ի գլխավորությամբ, ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ ցավի և կյանքի որակի ցուցանիշները բարելավվել են այն բանից հետո, երբ հիվանդները ստացել են բժշկական կանեփի սերտիֆիկատ:
Հիսուն միլիոն ամերիկացիներ տառապում են քաղցկեղի հետ կապ չունեցող քրոնիկական ցավից, որը հաճախ բուժվում է օփիոիդներով: Այնուամենայնիվ, այլընտրանքային թերապիայի կարիք կա: 2019 թվականին 10.1 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մոտ 12 միլիոն մարդ 2019 թվականին չարաշահել է օփիոիդներ, ii և ափիոնային կախվածությունը մնում է ամենաբարձր մակարդակի վրա: Բժշկական կանեփի օգտագործումը հետազոտվել է որպես օփիոիդների այլընտրանքային թերապիա, սակայն անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝ վերանայելու արդյունավետությունը, չափաբաժինը և ինչպես այն կարող է ազդել ափիոնային դեղամիջոցների օգտագործման վրա ցավը կառավարելու համար:
«Ներկայիս օփիոիդային ճգնաժամի պայմաններում մենք պետք է բացահայտենք այլընտրանքներ, որոնք կարող են մեղմել ցավը վերահսկելու համար ափիոնային դեղերի կախվածությունը», - ասում է դոկտոր Իլյասը, Ռոթմանի օրթոպեդիկ ինստիտուտի ձեռքի և վերին վերջույթների վիրաբուժության ծրագրի տնօրեն և օրթոպեդիկ վիրաբուժության պրոֆեսոր: Ֆիլադելֆիայի Թոմաս Ջեֆերսոնի համալսարանական հիվանդանոցում: «Այս պահին մենք չենք պաշտպանում բժշկական կանեփի սովորական օգտագործումը կամ ասում, որ դա ավելի լավ տարբերակ է, բայց մեր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ներուժը»:
Բժշկական կանեփի օգտագործումը քրոնիկ մեջքի ցավի և OA հիվանդների դեպքում
Երկու ուսումնասիրությունները վերանայել են լցված ափիոնային դեղատոմսերի տվյալները, որոնք լրացվել են մեջքի քրոնիկ ցավով և OA-ով հիվանդների համար, ովքեր վկայագրվել են բժշկական կանեփի հասանելիության համար 2018-ի փետրվարից մինչև 2019-ի հուլիս ամիսները: Մորֆինի միջին միլիգրամի համարժեքները (MME) օրական օփիոիդների դեղատոմսերը լրացվել են մուտքից վեց ամիս առաջ: բժշկական կանեփի հետ համեմատվել է հիվանդների հասանելիությունից հետո վեց ամսվա հետ:
Քրոնիկ մկանային-կմախքային ոչ քաղցկեղային մեջքի ցավի տվյալները ցույց են տվել.
• Բժշկական կանեփի դեղատոմսից հետո օրական ընդհանուր միջին MME-ի զգալի նվազում՝ 15.1-ից մինչև 11.0 (n=186):
• Հիվանդների 38.7%-ի մոտ իջել է օրական զրոյական MME:
• Այն հիվանդները, ովքեր սկսել են օրական 15 MME-ից պակաս և օրական 15 MME-ից ավելի, ունեցել են զգալի նվազում՝ 3.5-ից մինչև 2.1 (n=134) և 44.9-ից մինչև 33.9 (n=52): Այս խմբերում օրական զրոյական MME-ի իջած հիվանդների տոկոսը համապատասխանաբար կազմել է 48.5% և 13.5%:
• Բազային (երեք, վեց և ինը ամիսների) համեմատ հիվանդները նշել են, որ կանեփի բժշկական օգտագործումից հետո բարելավվել է ինտենսիվությունը, հաճախականությունը և ամենօրյա գործառույթը:
• Բժշկական կանեփի ընդունման երկու կամ ավելի եղանակներ օգտագործած հիվանդների մոտ օրական MME-ի զգալի նվազում է գրանցվել՝ 13.2-ից մինչև 9.5 (n=76):
OA-ի բուժման համար հիվանդի ելքի միջոցառումները գնահատվել են կանեփի բժշկական օգտագործումից երեք, վեց և ինը ամիսների ընթացքում: Բժշկական կանեփի հասանելիությունից հետո ուսումնասիրությունը ցույց տվեց.
• Պացիենտների կողմից ընդունվող դեղատոմսերի օրական միջին ՄՄՄ-ի զգալի նվազում է նկատվել՝ 18.2-ից հասնելով 9.8-ի (n=40): MME-ի օրական միջին անկումը կազմել է 46.3%:
• Հիվանդների տոկոսը, ովքեր օրական իջել են զրոյական MME-ի, կազմել է 37.5%:
• Հիվանդների ցավի միավորները զգալիորեն նվազել են՝ 6.6-ից (n=36) հասնելով 5.0-ի (n=26) և 5.4-ի (n=16), համապատասխանաբար երեք և վեց ամսում:
• Ֆիզիկական առողջության գլոբալ կյանքի որակի միավորը երեք ամսվա ընթացքում զգալիորեն աճել է՝ 37.5-ից հասնելով 41.4-ի:
«Մեր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բժշկական կանեփը կարող է արդյունավետ բուժում լինել մեջքի քրոնիկ ցավի և օստեոարթրիտի համար՝ պոտենցիալ օգնելով նվազեցնել կախվածությունը ափիոնային նյութերից», - ասաց դոկտոր Իլյասը: «Սակայն անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ ավելի լավ հասկանալու լավագույն ուղիներն ու հաճախականությունները, հնարավոր անբարենպաստ իրադարձությունները և բժշկական կանեփի օգտագործման երկարաժամկետ արդյունքները: Ընթացքում դեղատոմսեր նշանակողները պետք է օգտագործեն ընդհանուր որոշումներ կայացնել իրենց հիվանդների հետ, երբ քննարկում են բժշկական կանեփը մկանային-կմախքային խրոնիկական ցավերի դեպքում»:
ԻՆՉ Է ՀԱՆԵԼ ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾԻՑ.
- Providing patients with chronic back pain and osteoarthritis (OA) access to medical cannabis can reduce or even eliminate the use of opioids for pain management, according to two studies presented at the 2022 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
- The use of medical cannabis has been researched as an alternative therapy to opioids, but further studies are needed to review efficacy, dosing, and how it can affect opioid use for pain management.
- “At this point, we are not advocating for the routine use of medical cannabis or saying it is a better option, but our studies show potential.
