ԲՐՅՈՒՍԵԼ, Բելգիա – Էբոլայի առողջական ճգնաժամը սպառնում է վերածվել քաղաքական ճգնաժամի, որը կարող է քանդել Արևմտյան Աֆրիկայում կայունացնելու տարիների ջանքերը: Ամենաշատ տուժած երկրներն այժմ բախվում են համատարած քաոսի և, հնարավոր է, փլուզման: Համաճարակին սոցիալական անկում ավելացնելը աղետ կստեղծի, թերևս անհնար է կառավարել: Նման սցենարից խուսափելու համար միջազգային հանրությունը պետք է ավելի շատ կադրեր, ռեսուրսներ և ներգրավվածություն տրամադրի ոչ միայն անհապաղ բժշկական արձագանքման, այլ նաև կառավարման ամրապնդման և առողջապահական համակարգերի վերակառուցման ավելի երկարաժամկետ խնդիրներին: Միջազգային հանրությունը միայնակ չի կարող կրել այդ բեռը. Արևմտյան Աֆրիկայի կառավարությունների կողմից անհրաժեշտ են ուժեղ որոշումներ, հիմնականում սահմանների վերաբացման վերաբերյալ:

Ամենաշատ տուժած երեք երկրներում՝ Լիբերիայում, Սիերա Լեոնեում և Գվինեայում, Էբոլայի համաճարակը բացահայտել է քաղաքացիների անվստահությունը իրենց կառավարությունների նկատմամբ և խորը անկարգությունների լուրջ ներուժը այս առանց այն էլ փխրուն հասարակություններում: Բոլոր երեք երկրներում էլ նախկինում քաղաքացիական հակամարտությունները, որոնք սնվում էին տեղական և տարածաշրջանային հակադրություններով, կարող են կրկին ի հայտ գալ: Գվինեայում կառավարության վատ արձագանքը պատմական լարվածություն է առաջացրել նահանգի և տեղական համայնքների միջև հարավ-արևելքի անտառապատ տարածքներում, որտեղ սկսվել է համաճարակը: Լիբերիայում, որն ամենաշատն է տուժել՝ ընդհանուր մահերի մոտավորապես կեսով, և Սիերա Լեոնեում, կառավարությունները փոխարինել են հիմնականում սխալ ռազմական պատասխանը՝ բժշկական կարիքների վրա կենտրոնացված լինելու համար: Սա չպետք է անակնկալ լինի: Անվտանգությունը եղել է հետկոնֆլիկտային վերակառուցման հիմնական հենասյունը, և կառավարություններն արձագանքում են այն ամենին, ինչ իրենց տրամադրության տակ է՝ զինվորներ, ոչ թե բժիշկներ: Մինչ համաճարակը Լիբերիան ուներ մոտ 45 բժիշկ՝ 4.5 միլիոն բնակչությամբ; Քանի որ վիրուսը տարածվել է, բոլոր առողջապահական կենտրոնների կեսը փակվել է բուժանձնակազմի բացակայության պատճառով։

Հասկանալի է, որ քաղաքացիները սարսափած են և գնալով հուսահատվում: Լիբերիայում ցուցարարները փակել են մայրուղիները, թալանել են կլինիկաներ և հարձակվել անվտանգության ուժերի վրա։ Քաղաքացիական պատերազմից տասնմեկ տարի անց Լիբերիան կանգնած է ժողովրդական ապստամբության վտանգի առաջ՝ ընդդեմ փխրուն պետության, որը շատ դանդաղ է զարգացնում հիմնական ինստիտուտները, հատկապես մայրաքաղաք Մոնրովիայի սահմաններից դուրս: Կառավարությունների կողմից ճգնաժամի վատ կառավարումից հիասթափությունը կարող է առաջացնել այլ դժգոհություններ, որոնք քաղաքական հակառակորդները կարող են հեշտությամբ օգտագործել:

Տարածաշրջանի պետությունները պետք է ավելի շատ դաշնակիցներ գտնեն. Կրոնական առաջնորդները, ավանդական կառավարիչները և հանրաճանաչ հասարակական գործիչները պետք է ներգրավված լինեն մարդկանց սովորեցնելու, թե ինչպես խուսափել Էբոլայից, այդ թվում՝ դադարեցնելով (եթե ժամանակավորապես) ավանդական պրակտիկաները, որոնք նպաստում են վիրուսի տարածմանը, ինչպիսիք են թաղման ծեսերը կամ վայրի կենդանիներ ուտելը. դրանք նաև պետք է օգնեն բարձրացնելու իրազեկվածությունը կանանց համար ավելի մեծ ռիսկերի մասին, որոնք ավանդաբար հակված են հիվանդներին: Տարածաշրջանային թերթերից մեկը վերջերս հորդորեց իր ընթերցողներին «վերանայել աֆրիկյան համոզմունքները, արժեքները և վարքագիծը»: Միևնույն ժամանակ, ութ մարդ, այդ թվում՝ երեք լրագրող, սպանվել է Գվինեայի «forestière»-ում՝ հարավ-արևելքում, գյուղացիների կողմից՝ վախենալով, որ նրանք իրականում բերում են վիռուսը: Այս տեսակի իրադարձությունները կարող են հեշտությամբ վերսկսել բռնությունը այս տարածաշրջանում, որտեղ 2013 թվականի հուլիսին ազգամիջյան բախումների պատճառով առնվազն 200 մարդ սպանվեց և մի քանի հարյուրը վիրավորվեցին:

Նման միջադեպեր էլի կլինեն։ ՄԱԿ-ի Պարենի և գյուղատնտեսության կազմակերպությունը նախազգուշացրել է պարենային ապրանքների գների աճի մասին: Սննդի և այլ դեֆիցիտը կհանգեցնի անկարգությունների և կստիպի վարակված մարդկանց ճանապարհորդել: Տարածաշրջանի պետությունները պետք է գիտակցեն, որ իրենց հարևաններին օգնելու համար համագործակցելը և իրենց ռեսուրսները նվիրելը ավելի արդյունավետ կլինի, քան սեփական կարիքների և մտահոգությունների վրա կենտրոնանալը: Սահմանների վերաբացումը և համապատասխան հսկողության միջոցառումների իրականացումը պետք է լինի տարածաշրջանի առաջնահերթությունը: Սա թույլ կտա տուժած երկրներին ստանալ կարևոր օգնություն, վերսկսել հիմնական ապրանքների առևտուրը և հեշտացնել ճանապարհորդների վերահսկումը, փոխարենը, որ նրանք անցնեն ծակոտկեն սահմանները ապօրինի և աննկատ: Սակայն մինչ այժմ, և չնայած հակառակը, Արևմտյան Աֆրիկայի կառավարությունները փորձել են կառավարել այս ճգնաժամերը միակողմանիորեն՝ անտեսելով, ինչպես ևս մեկ անգամ ցույց տվեց Էբոլայի արագ տարածումը, որ իրենց քաղաքացիները խորապես կապված են և փոխկապակցված: Արևմտյան Աֆրիկայի պետությունների տնտեսական համայնքը և Մանո գետի միությունը կարող են առաջարկել տարածաշրջանային օգնության գործողությունների ամենաարդյունավետ համակարգումը:

Միջազգային հանրությունը վերջապես ուժեղացնում է իր արձագանքը, ներառյալ սեպտեմբերի 18-ին ՄԱԿ-ի Անվտանգության խորհրդի համապարփակ բանաձևը, որը հովանավորվել է աննախադեպ թվով 131 երկրների կողմից: Մինչ այժմ այդ ջանքերը հիմնականում իրականացվել են ծանրաբեռնված բժշկական անձնակազմի և համարձակ ՀԿ-ների և քաղաքացիական հասարակության կազմակերպությունների կողմից: Ողջունելի է Լիբերիայում բուժման կենտրոններ կառուցելու և բուժաշխատողներ պատրաստելու համար 3,000 զինվորական ուղարկելու ԱՄՆ որոշումը: Մեծ Բրիտանիան նաև հետագա աջակցություն է տրամադրում Սիերա Լեոնեին և շուտով կհիմնի բժշկական բուժման կենտրոն մայրաքաղաք Ֆրիթաունի մոտ: Չինաստանը և Կուբան ավելի շատ բժիշկներ են ուղարկում Սիերա Լեոնե, իսկ առաջինը որոշակի օգնություն է ցուցաբերել Լիբերիային: Ֆրանսիան պարտավորվել է Գվինեայում ռազմական հիվանդանոց բացել:

Սա շատ է, բայց, ցավոք, դա գրեթե բավարար չի լինի: Օրինակ, ՄԱԿ-ի բանաձեւը ոչինչ չի ասում երկու թույլ պետությունների մասին, որոնք մոտ են Էբոլայի էպիկենտրոնին՝ Գվինեա-Բիսաուն և Գամբիան: Երկուսն էլ ունեն անբավարար առողջապահական համակարգեր, և վիրուսը կարող է արագ տարածվել այնտեղ: Այս երկրները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն. նրանց կառավարությունները պետք է պատրաստվեն արագ արձագանքելու, երբ վիրուսը հայտնվի իրենց երկրում:

Միջազգային հանրությունը պետք է ավելի շատ կադրեր, ռեսուրսներ և ռազմավարական պլանավորում հատկացնի ոչ միայն բժշկական արձագանքմանը, այլև պարենային անապահովության, քաղաքական անկարգությունների և վատ կառավարման ավելի երկարաժամկետ խնդիրներին, այս տեսակի ճգնաժամերին դիմակայելու համար: Մոտ ժամանակներս միջազգային հանրությունը պետք է դիտարկի դոնորների համաժողովի անցկացումը, ներառյալ միջազգային ֆինանսական հաստատությունները և առողջապահական կազմակերպությունները, որպեսզի համակարգեն գործողությունները մի հիվանդության դեմ, որն իսկապես, ինչպես ասվում է բանաձևում, «վտանգ է ներկայացնում միջազգային խաղաղության և անվտանգության համար»: Դա պետք է արվի ECOWAS-ի և այլ դերակատարների տարածաշրջանային ջանքերի հետ սերտ համակարգմամբ:

Հիվանդությունն առաջին անգամ հայտնվեց Զաիրում, այժմ՝ Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետությունում, 1976 թվականին, և այդ ժամանակվանից ի վեր վերսկսվել է մի քանի անգամ երկրի տարբեր շրջաններում, որտեղ վերջին բռնկումը շարունակվում է: Երկարաժամկետ ռազմավարությունը, ներառյալ հանրային առողջապահական համակարգերի կայուն վերակառուցումը, որպես բարելավված կառավարման հիմնական ասպեկտ, կարող է մեծ ճանապարհով կանխել այս սցենարի կրկնությունը Արևմտյան Աֆրիկայում: Լիբերիայում միջամտությունը սահմանափակ կլինի, եթե, երբ համաճարակն ավարտվի, երկիրը դեռևս ունի ընդամենը 45 բժիշկ: Էբոլան պարզապես կվերադառնա։

ԻՆՉ Է ՀԱՆԵԼ ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾԻՑ.

To avoid such a scenario, the international community must provide more personnel, resources and engagement not only to the immediate medical response but also to the longer-term problems of strengthening governance and rebuilding health-care systems.
In Guinea, the government’s poor response has stoked historical tensions between the state and local communities in the forested areas of the south east, where the epidemic started.
In Liberia, the hardest-hit with approximately half of the total deaths, and Sierra Leone, the governments have substituted a largely misguided military response for robust focus on medical needs.