Վիրաբուժական թիմը, որը ներառում էր ավելի քան երկու տասնյակ մասնագետներ, ներառյալ ընդհանուր վիրաբույժներ, անեսթեզիոլոգներ, ռադիոլոգներ, սրտանոթային վիրաբույժ և պլաստիկ վիրաբույժներ, մոտ 10 ժամ ծախսեց աղջիկներին բաժանելու համար: Երկվորյակներին բաժանելուց հետո վիրաբուժական թիմը բաժանվեց երկու մասի և վերակառուցեց յուրաքանչյուր աղջկա կրծքավանդակը և որովայնի պատը, օգտագործելով ցանցի շերտերը և պլաստիկ վիրաբուժության տեխնիկան՝ յուրաքանչյուր նորածնին կայունացնելու համար:
«Կապված երկվորյակների առանձնացումը միշտ էլ մարտահրավեր է, քանի որ երկվորյակների յուրաքանչյուր խումբ եզակի է, և նրանք բոլորն ունեն տարբեր մարտահրավերներ և անատոմիական նկատառումներ», - ասում է գլխավոր վիրաբույժ Հոլլի Լ. Հեդրիքը, բժ. , Կրծքավանդակի և պտղի վիրաբուժություն Ֆիլադելֆիայի մանկական հիվանդանոցում: «Ինչպես մեր թիմն աշխատում է միասին, դա իսկապես անհավանական է և առանձնահատուկ, քանի որ շատ մարդիկ հավաքվում են ընդհանուր նպատակի հասնելու համար: Ադին և Լիլին իրենց լավ են զգում, և մեր հույսն այն է, որ նրանք կունենան լիարժեք կյանք, որը ուրախալի է»:
Ախտորոշումից մինչև առաքում
Ադիի և Լիլիի ճանապարհորդությունը սկսվեց այն ժամանակ, երբ նրանց ախտորոշեցին նախածննդյան 20-շաբաթյա ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Մինչ այդ նշանակումը, ծնողներ Մեգին և Դոմ Ալթոբելլին ենթադրում էին, որ մեկ երեխա են ունենալու, սակայն ուլտրաձայնային պատկերը ցույց է տվել, որ Մեգին ոչ միայն երկու պտուղ է կրում, այլև դրանք ամրացված են որովայնի հատվածում:
Միակցված երկվորյակները հազվադեպ են հանդիպում, որոնք հանդիպում են 1 ծնունդներից միայն 50,000-ում: Զույգին ուղղորդել են CHOP՝ հետագա գնահատման համար, քանի որ հիվանդանոցը երկրում միակ քչերից մեկն է, որը կապակցված երկվորյակների բաժանման փորձ ունի: CHOP-ում 28 թվականից ի վեր բաժանվել են ավելի քան 1957 զույգ իրար միացած երկվորյակներ, ինչը երկրի բոլոր հիվանդանոցներից ամենաշատն է:
Զույգը հանդիպել է CHOP-ի Ռիչարդ Դ. Վուդ կրտսերի պտղի ախտորոշման և բուժման կենտրոնի մասնագետների հետ, որտեղ Մեգին լայնածավալ նախածննդյան թեստավորում է անցել՝ պարզելու, թե արդյոք հնարավոր է բաժանել երկվորյակներին՝ հիմնվելով նրանց կապի և ընդհանուր անատոմիայի վրա: Բժիշկները պարզել են, որ թեև աղջիկները կիսում են կրծքավանդակը և որովայնի պատը, դիֆրագմը և լյարդը, երկվորյակներն ունեին առանձին, առողջ սրտեր: Նրանց ընդհանուր լյարդը նույնպես բավականաչափ մեծ էր, որպեսզի բաժանվեր նրանց միջև, ինչը նրանց հիանալի թեկնածուներ էր դարձնում բաժանման վիրահատության համար:
Կեսարյան հատման միջոցով բարձր ռիսկային ծննդաբերության պլանավորումից հետո՝ բժիշկ Ջուլի Ս. Մոլդենհաուերի, Մանկաբարձական ծառայությունների տնօրենի գլխավորությամբ, Ադդին և Լիլին ծնվել են 18 թվականի նոյեմբերի 2020-ին Garbose Family Special Delivery Unit-ում (SDU): CHOP-ի ստացիոնար առաքման բաժին: Նրանք չորս ամիս անցկացրել են Նորածինների/Մանկական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (N/IICU), որին հաջորդել է վեց ամիս մանկական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (PICU): CHOP պլաստիկ վիրաբույժ Դեյվիդ Վ. Լոուն, բժիշկ-բժշկական գիտությունների դոկտոր, տեղադրեց մաշկի ընդլայնիչներ՝ աղջիկների մաշկը ձգելու համար՝ պատրաստվելով բաժանման վիրահատությանը: Ինչպես փոքր, փլվող փուչիկները, մաշկի ընդլայնիչները աստիճանաբար ընդլայնվում են ներարկումների միջոցով՝ ժամանակի ընթացքում դանդաղ ձգելով մաշկը, որպեսզի յուրաքանչյուր աղջիկ ունենա այնքան մաշկ, որպեսզի ծածկի իր բաց կրծքավանդակը և որովայնը բաժանվելուց հետո:
Համալիր վիրաբուժություն
Երբ երկվորյակները կայուն էին, և բավականաչափ մաշկ կար՝ համապատասխան ծածկույթի համար բաժանումից հետո, նրանք պատրաստ էին վիրահատության: Վիրահատությունից մեկ ամիս առաջ վիրաբուժական թիմը հավաքվում էր ամեն շաբաթ՝ նորից ու նորից վերանայելով ուլտրաձայնային պատկերները՝ ուսումնասիրելու աղջիկների լյարդին արյան մատակարարումը, որպեսզի նրանք կարողանան գծագրել արյան հոսքը և որտեղ են հատվում աղջիկների անոթները: CHOP ռադիոլոգները ստեղծել են 3D մոդելներ, որոնք հավաքվել են Lego® կտորների պես, որպեսզի վիրաբուժական թիմը հասկանա աղջիկների ընդհանուր անատոմիայի հարաբերությունները և վիրահատությունը վարի քայլող վարժություններով, ինչպես օրինակ՝ վիրահատության օրվա զգեստների փորձերը:
13 թվականի հոկտեմբերի 2021-ին, ամիսներ նախապատրաստվելուց հետո, Ադդին և Լիլին ենթարկվեցին 10-ժամյա վիրահատության և պաշտոնապես բաժանվեցին ժամը 2:38-ին Ռադիոլոգիան պատրաստ էր վիրահատության ժամանակ՝ ուլտրաձայնի միջոցով լյարդի կարևոր կառուցվածքները քարտեզագրելու համար: Աղջիկներին բաժանելուց հետո վիրաբուժական թիմը բաժանվեց երկու մասի և սկսեց աշխատել յուրաքանչյուր աղջկա կայունացման և կրծքավանդակի և որովայնի պատի վերականգնման ուղղությամբ: Սրտանոթային վիրաբույժ, բժիշկ Ստեֆանի Ֆուլերը կապեց աղջիկների արտոնագրված զարկերակային ծորանը և համոզվեց, որ երկու աղջիկների սրտերը ճիշտ դիրքում են և լավ են աշխատում: Պլաստիկ վիրաբույժները ցանցի երկու շերտ դրեցին՝ մեկը ժամանակավոր, մեկը՝ մշտական, երկվորյակների որովայնի և կրծքավանդակի պատերի վրա, այնուհետև ծածկեցին այն մաշկով, որը ձգվել էր ամիսներ շարունակ, մինչ աղջիկները գտնվում էին PICU-ում:
Երբ աղջիկները դուրս էին եկել վիրահատությունից, Մեգին և Դոմը առաջին անգամ տեսան իրենց դուստրերին բաժանված։
«Նրանց սեփական մարմնով տեսնելը, նրանց մարմիններն այնքան կատարյալ էին, զարմանալի էր», - ասաց Մեգին: «Դա ուղղակի աննկարագրելի էր».
Տուն տոների համար
1 թվականի դեկտեմբերի 2021-ին Ալթոբելիները վերջապես թռան տուն՝ Չիկագո՝ մեկական երկվորյակ, յուրաքանչյուր ծնողի հետ մեկ տարուց ավելի Ֆիլադելֆիայում ապրելուց հետո: Երկվորյակները երկու շաբաթ անցկացրել են Լուրիի մանկական հիվանդանոցում՝ բժշկական թիմի հսկողության ներքո, որը կաջակցի նրանց ավելի մոտ տանը: Աղջիկները դուրս են գրվել Սուրբ Ծննդին ճիշտ ժամանակին և ժամանել տուն՝ գտնելու իրենց բակը հարևանների կողմից զարդարված: Նրանք տոնը միասին անցկացրել են տանը՝ չորս հոգանոց ընտանիքով։
Ադդին և Լիլին երկուսն էլ դեռևս ունեն տրախեոստոմիայի խողովակներ և օդափոխիչներ, որոնք օգնում են իրենց շնչառությանը, քանի որ նրանց ժամանակ կպահանջվի մկանային կառուցվածքը զարգացնելու և ինքնուրույն շնչառությանը հարմարվելու համար: Ժամանակի ընթացքում նրանք կհեռացվեն օդափոխիչներից:
«Մենք սկսում ենք նոր գիրք, դա նույնիսկ նոր գլուխ չէ, դա նոր գիրք է», - ասաց Դոմը: «Մենք բոլորովին նոր գիրք ենք սկսել աղջիկների համար, և կա Addy գիրքը, և կա Lily գիրքը»:
ԻՆՉ Է ՀԱՆԵԼ ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾԻՑ.
- A month before the surgery, the surgical team met every week, reviewing the ultrasound images again and again to study the blood supply to the girls’.
- Once the twins had been separated, the surgical team divided in two and rebuilt each girl’s chest and abdominal wall, using layers of mesh and plastic surgery techniques to stabilize each infant.
- Once the girls were separated, the surgical team divided in two and got to work stabilizing each girl and rebuilding her chest and abdominal wall.
