Հետազոտողները ասում են, որ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը, հատկապես նույն ընտանիքի անդամներից, փոխակերպել է լեյկեմիայի բուժումը՝ հիվանդություն, որը տառապում է գրեթե կես միլիոն ամերիկացիների մոտ: Եվ չնայած բուժումը հաջող է շատերի համար, այդ պրոցեդուրա անցածների կեսը զգում է փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդության (GvHD) որևէ ձև: Դա տեղի է ունենում, երբ նոր իմունային բջիջները ճանաչում են իրենց հյուրընկալողի մարմինը որպես «օտար» և այնուհետև թիրախավորում են այն հարձակման համար, ինչպես ներխուժող վիրուսը:
GvHD-ի դեպքերի մեծ մասը բուժելի են, բայց գնահատվում է, որ 10-ից մեկը կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքին: Այդ իսկ պատճառով, ասում են հետազոտողները, իմունիտետը ճնշող դեղամիջոցներն օգտագործվում են նվիրաբերված բջիջների կողմից GvHD-ի կանխարգելման համար, և հիվանդները, որոնք հիմնականում կապված չեն, հնարավորության դեպքում նախապես համադրվում են դոնորների հետ՝ համոզվելու համար, որ նրանց իմունային համակարգը հնարավորինս նման է:
NYU Langone Health-ի և նրա Laura and Isaac Perlmutter քաղցկեղի կենտրոնի հետազոտողների գլխավորությամբ՝ նոր և շարունակական հետազոտությունը ցույց է տվել, որ իմունային ճնշող դեղամիջոցների՝ ցիկլոֆոսֆամիդի, աբատասեպտի և թակրոլիմուսի նոր ռեժիմը ավելի լավ է լուծում GvHD-ի խնդիրը բուժվող մարդկանց մոտ: արյան քաղցկեղ.
«Մեր նախնական արդյունքները ցույց են տալիս, որ abatacept-ի օգտագործումը իմունային ճնշող այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ անվտանգ և արդյունավետ միջոց է արյան քաղցկեղի ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո GvHD-ի կանխարգելման համար», - ասում է հետազոտության առաջատար հետազոտող և արյունաբան Սամեր Ալ-Հոմսին, MD, MBA: «GvHD-ի նշանները abatacept-ի հետ նվազագույն էին և հիմնականում բուժելի: Ոչ մեկը կյանքին վտանգ չէր ներկայացնում», - ասում է Ալ-Հոմսին՝ NYU Գրոսմանի բժշկական դպրոցի և Պերլմութթեր քաղցկեղի կենտրոնի բժշկության ամբիոնի կլինիկական պրոֆեսոր:
Ալ-Հոմսին, ով նաև NYU Langone և Perlmutter Cancer Center-ում արյան և ուղեղի փոխպատվաստման ծրագրի տնօրենն է, դեկտեմբերի 13-ին Ատլանտայում Ամերիկյան Արյունաբանության միության տարեկան հանդիպմանը ներկայացնում է թիմի բացահայտումները առցանց:
Հետաքննությունը ցույց է տվել, որ արյան ագրեսիվ քաղցկեղով առաջին 23 չափահաս հիվանդների մեջ, որոնց տրվել է հետփոխպատվաստման դեղամիջոցի ռեժիմը երեք ամսվա ընթացքում, ընդամենը չորսն են ցույց տվել GvHD-ի վաղ նշաններ, այդ թվում՝ մաշկի ցան, սրտխառնոց, փսխում և փորլուծություն: Եվս երկուսը շաբաթներ անց զարգացան ռեակցիաներ՝ հիմնականում մաշկի ցան: Բոլորն էլ հաջողությամբ բուժվեցին այլ դեղամիջոցներով իրենց ախտանիշների համար: Ոչ մեկի մոտ ավելի ծանր ախտանիշներ չեն առաջացել, ներառյալ լյարդի վնասումը կամ շնչառության դժվարությունը: Այնուամենայնիվ, հիվանդներից մեկը, ում փոխպատվաստումը ձախողվել է, մահացել է կրկնվող լեյկոզից։ Մնացածը (22 տղամարդ և կին կամ 95 տոկոսը) փոխպատվաստումից ավելի քան հինգ ամիս անց մնում են առանց քաղցկեղի, իսկ նվիրաբերված բջիջները ցույց են տալիս նոր, առողջ և քաղցկեղից զերծ արյան բջիջներ արտադրելու նշաններ:
Բոլոր հիվանդների համար դոնորների ընտրանքների ավելացման հետ մեկտեղ, հետազոտության արդյունքները հնարավորություն ունեն անդրադառնալու ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ռասայական անհավասարություններին: Նկատի ունենալով դոնորների ֆոնդի մինչ օրս՝ սևամորթները, ասիացի ամերիկացիները և իսպանացիները մեկ երրորդից քիչ հավանական են, քան կովկասցիները՝ գտնելու լիովին համապատասխան ցողունային բջիջների դոնոր՝ թողնելով ընտանիքի անդամներին որպես ամենահուսալի դոնոր աղբյուր: Մոտ 12,000 ամերիկացիներ ներկայումս ցուցակագրված են և սպասում են ոսկրածուծի ծրագրի ազգային ռեգիստրին, նշում է Ալ-Հոմսին:
Ընթացիկ ուսումնասիրությունը ներառում էր ցողունային բջիջների փոխպատվաստում սերտորեն կապված (կիսահամապատասխան) դոնորներից և հիվանդներից, այդ թվում՝ ծնողներից, երեխաներից և քույր-եղբայրներից, բայց որոնց գենետիկական կառուցվածքը նույնական չէր, ընդ որում դեղերի համակցությունը մեծացնում է հաջող փոխպատվաստման հավանականությունը:
Նոր ռեժիմը փոխարինում է ավանդաբար օգտագործվող միկոֆենոլատ մոֆետիլ դեղամիջոցը abatacept-ով: Ալ-Հոմսին ասում է, որ abatacept-ը «ավելի թիրախավորված» է, քան միկոֆենոլատ մոֆետիլը և կանխում է իմունային T բջիջների «ակտիվացումը», որը անհրաժեշտ քայլ է, նախքան այս իմունային բջիջները կարող են հարձակվել այլ բջիջների վրա: Abatacept-ն արդեն լայնորեն հաստատված է այլ իմունային խանգարումների բուժման համար, ինչպիսին է արթրիտը, և հաջողությամբ փորձարկվել է GvHD-ի կանխարգելման համար սերտորեն համընկնող, անկապ դոնորների հետ: Մինչ այժմ լիովին համընկնող դոնորները ավելի լավ արդյունքներ են ցույց տվել փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդության կանխարգելման գործում, քան կիսով չափ ընտանիքի կամ այսպես կոչված հապլոիդենտ դոնորները:
Նաև, որպես վերանայված բուժման մաս, հետազոտողները կրճատեցին տակրոլիմուսի բուժման ժամանակը մինչև երեք ամիս՝ սկզբնական բուժման պատուհանից վեցից մինչև ինը ամիս: Դա պայմանավորված էր երիկամների վրա դեղամիջոցի պոտենցիալ թունավոր կողմնակի ազդեցություններով:
