Հիվանդանոցների վրա հիմնված շտապ օգնությունը միակ բուժումն է, որի ամերիկացիներն օրինական իրավունք ունեն ՝ անկախ իրենց վճարելու ունակությունից:
Շտապ բուժօգնության և ակտիվ աշխատանքի մասին օրենքը (EMTALA) ընդունվել է Կոնգրեսի կողմից 1986 թ. Եվ պահանջում է, որ հիվանդանոցներն ու շտապ օգնության ծառայությունները հոգ տանեն բոլորին, ովքեր կարիք ունեն շտապ բուժօգնության, անկախ քաղաքացիությունից, իրավական կարգավիճակից և վճարելու ունակությունից: Օրենսդրությունը չի սահմանում փոխհատուցման որևէ դրույթ:
ER / ED- ն որպես նպատակակետ
Նյու Յորքի նահանգի հետազոտությունների տվյալները (2017-2018) արձանագրում են, որ ավելի քան 4 միլիոն մարդ տարեկան մոտ 7 միլիոն այցելություն է կատարում հիվանդանոցների շտապ օգնության բաժանմունքներ: սակայն դրանք չեն հանգեցնում հիվանդանոցում մնալուն: Այս ԸԴ այցելությունների հիմնական պատճառի խորը խորասուզումը ցույց է տալիս, որ շատերին կարող էր օժանդակվել տարբեր, պակաս ծախսատար առաջնային կամ կանխարգելիչ խնամքի պայմաններում: Այլընտրանքների բացակայությունը հանգեցրել է արդյունաբերության համար $ 8.3 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի լրացուցիչ ծախսերի (Modernhealthcare.com): Պարզվել է, որ այցելությունների 60 տոկոսը (4.3 միլիոն) կենտրոնացել է 6 քրոնիկ հիվանդությունների վրա. Ասթմա, քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն, շաքարախտ, սրտի անբավարարություն, հիպերտոնիա և վարքի առողջության վիճակներ, ինչպիսիք են հոգեկան առողջությունը կամ նյութերի չարաշահումը:
Ազգային մակարդակում, ԱՄՆ-ում 130 միլիոն մարդ այցելել է ED հաստատություն ՝ 35 միլիոն այցելությամբ ՝ կապված վնասվածքի հետ: Արտակարգ իրավիճակների վարչության այցելություններից 16.2 մլն-ը հանգեցրել է ներհիվանդանոցային ընդունման `2.3 մլն-ի հետ, ինչը հանգեցրել է քննադատական խնամքի բաժանմունքների ընդունմանը: Հիվանդների այցելություններից 43.5 տոկոսը նկատվել է 15 րոպեից պակաս ժամանակահատվածում, 12.4 տոկոսը հանգեցրել է հիվանդանոց ընդունման և միայն 2.3 տոկոսն է ավարտվել այլ (հոգեբուժական կամ այլ) հիվանդանոց տեղափոխմամբ (2018 NHAMCS Public Use File):
2018-ի հետազոտական ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ED այցելող առաջնային խումբը 1 տարեկանից ցածր է, 52 տոկոսը ՝ 75+ տարեկան: Իգական սեռի տղամարդկանց համար այցելությունների տեմպը կազմել է 44 այցելություն 100 մարդու համար, ինչը բարձր է տղամարդկանցից (37 այցելություն 100 անձից): 2018-ին ոչ իսպանախոս սեւամորթ կամ աֆրոամերիկացի անձանց համար ED այցի տեմպը կազմում էր 87 այց 100 անձի համար, ավելի բարձր, քան մյուս բոլոր ռասայական և էթնիկական խմբերի ներկայացուցիչների համար: Իսպանախոս կամ լատինական անձանց համար ED այցելությունների տեմպերը (36 անձի համար 100 անձ) և ոչ իսպանախոս սպիտակամորթ անձանց համար կազմում էին 35 մարդ 100 անձի համար:
ED այցի մակարդակն ամենաբարձրն էր Medicaid ունեցող հիվանդների համար (97 այցելություն 100 անձի համար), իսկ ամենացածրը `մասնավոր ապահովագրությամբ հիվանդների համար (23 այցելություն 100 անձի դիմաց) (Առողջապահության վիճակագրության ազգային կենտրոն, Առողջապահության վիճակագրության բաժին):
Հնաոճ համակարգեր
Չնայած հիվանդանոցների տիպերից շատերը ազդում են, քաղաքաշինական և ուսուցանող հիվանդանոցներում մարդաշատության խնդիրը հատկապես խիստ է: 2010 թ.-ին Ամերիկյան հիվանդանոցների ասոցիացիայի կողմից անցկացված հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ հարցված քաղաքային և ուսուցանող հիվանդանոցների ավելի քան 50 տոկոսն ունեցել է Պ ED, որոնք ունակ են կամ ավելի բարձր: Խնդիրն ավելի սրելը տագնապալի միտում է `նվազեցնելով EDs-ները և աճող թվով visitsԴ այցելությունները:
Անբարենպաստ հանդիպումներ
Չնայած բոլոր EDՇ-ները պայքարում են գերբնակեցվածության և անձնակազմից հիվանդի հարաբերակցության լարվածության հետ կապված, ֆինանսավորման պակասը, ռեսուրսների սահմանափակումը `բնորոշ բարձր ռիսկային բնակչության հետ և բարձր ռիսկային ախտորոշիչ սխալները, ստեղծում են աղետի համար ստեղծված միջավայր:
Պ ED-ները հիվանդների մեծամասնության համար վերջնական նպատակակետ չեն, այլ ավելի շուտ դադար են մեկ այլ նստեցման ճանապարհին (այսինքն `տուն, մասնագիտացված ստորաբաժանում, ստացիոնար մահճակալ), ինչը հանգեցնում է շտապ օգնության մահճակալների հաճախակի լինելուն` այլ հիվանդանոցային բաժանմունքների սահմանափակ ռեսուրսների համար: և առողջապահական համակարգի այլ ստորաբաժանումներ:
