Թոքերի անվերականգնելի վնասով շատ COVID-19 հիվանդների համար փոխպատվաստումը գոյատևման միակ տարբերակն է։ Այնուամենայնիվ, սահմանափակ տեղեկություններ կան այս հիվանդների երկարաժամկետ արդյունքների մասին, ներառյալ հետվիրահատական բարդությունները, հիվանդանոցում մնալու տևողությունը և գոյատևումը: Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (JAMA) ամսագրում հրապարակված նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս դրական արդյունքներ առաջին 30 անընդմեջ COVID-19 հիվանդների մոտ, ովքեր թոքերի փոխպատվաստման են ենթարկվել Չիկագոյի Northwestern Medicine-ում: Հյուսիսարևմտյան բժշկության COVID-19 թոքերի փոխպատվաստված հիվանդների համար արդյունքները հաստատվում են New England Journal of Medicine ամսագրում (NEJM), որը ներկայացնում է ազգային արդյունքները փորձառու փոխպատվաստման կենտրոններում:
Northwestern Medicine-ում թոքերի փոխպատվաստման 102 անընդմեջ ստացողների թվում 21 թվականի հունվարի 2020-ից մինչև 30 թվականի սեպտեմբերի 2021-ը 30 հիվանդ փոխպատվաստվել է COVID-19-ի պատճառով, իսկ 72 հիվանդ՝ թոքերի քրոնիկ վերջնական փուլի հիվանդության, ներառյալ կիստոզային ֆիբրոզի, թոքային հիպերտոնիայի պատճառով: , իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզ և թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն: JAMA-ի ուսումնասիրությունը պարզել է.
| COVID-19 ՀԻՎԱՆԴՆԵՐ | ՈՉ ԿՈՎԻԴ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐ |
| – փոխպատվաստվել է 30 հիվանդ | – փոխպատվաստվել է 72 հիվանդ |
| – 17 տղամարդ, 13 կին | – 40 տղամարդ, 32 կին |
| - Միջին տարիքը՝ 53 | - Միջին տարիքը՝ 62 |
| - Սպասման ժամանակը՝ 11.5 օր | - Սպասման ժամանակը՝ 15 օր |
| – ECMO-ն օգտագործվել է հիվանդների 57%-ի մոտ | – ECMO-ն օգտագործվել է հիվանդների 1%-ի մոտ |
| – Փոխպատվաստման ընթացքում հիվանդները ստացել են ա 6.5 միավոր արյան կարմիր բջիջների միջինը | – Փոխպատվաստման ընթացքում հիվանդները ստացել են ա 0 միավոր արյան կարմիր բջիջների միջինը |
| – Գործողության միջին ժամանակը 8.5 ժամ էր | – Գործողության միջին ժամանակը 7.4 ժամ էր |
| – Հոսպիտալացման միջին տեւողությունը փոխպատվաստումից հետո եղել է 28.5 օր | – Հոսպիտալացման միջին տեւողությունը փոխպատվաստումից հետո եղել է 16 օր |
| – 0% զարգացած թոքերի մերժում | – 12% զարգացած թոքերի մերժում |
| – Հիվանդների 100%-ն այդ պահին ողջ էր գրվել է JAMA հոդվածը. ներկայիս մահացությունը մնում է 90%-ից բարձր | – Փոխպատվաստումից հետո հետաքննության ժամանակ (488 օր միջին), հիվանդների 83%-ը ողջ էր |
«Այս ուսումնասիրությունն ապացուցում է, որ թոքերի փոխպատվաստումը շատ արդյունավետ և հաջողակ է ծանր հիվանդ COVID-19 հիվանդների մոտ: Մենք հատկապես զարմացանք, երբ հայտնաբերեցինք, որ COVID-19-ով հիվանդների մոտ փոխպատվաստումից հետո թոքերը չեն մերժվել», - ասում է Անկիթ Բհարատը, բժիշկ, Northwestern Medicine-ի կրծքային վիրաբուժության ղեկավար և Canning Thoracic ինստիտուտի գործադիր տնօրենը: «Մենք հուսով ենք, որ թոքերի փոխպատվաստումը կդառնա բուժման ստանդարտ բուժում, երբ բոլոր այլ բժշկական թերապիաները չկարողանան հասնել թոքերի վերականգնմանը և հիվանդներին դուրս բերել օդափոխիչից և արտամարմնային թաղանթային թթվածնումից (ECMO), կյանքի աջակցող սարքից, որը կատարում է սրտի և թոքերի աշխատանքը: . Մենք նաև հույս ունենք, որ հիվանդները չեն զրկվի այս փրկարար միջամտությունից ապահովագրական մերժումների պատճառով»:
«Ինչպես ցույց է տրված ուսումնասիրությունից, COVID-19 թոքերի փոխպատվաստման ընթացակարգերը շատ ավելի բարդ են և պահանջում են ավելի շատ ռեսուրսներ: Այս պրոցեդուրաները հաջող կլինեն միայն այն դեպքում, երբ փոխպատվաստման կենտրոններում կատարվեն բարձր մակարդակի փորձով և անհրաժեշտ ռեսուրսներով», - ասում է Սքոթ Բուդինգերը, բժիշկ, Northwestern Medicine-ի թոքերի և կրիտիկական խնամքի բժշկության ղեկավար և Canning Thoracic ինստիտուտի բժշկական տնօրեն: «Թեև դրանք կյանքեր փրկող ընթացակարգեր են, դրանք պարունակում են էական ռիսկ: Հիվանդները պետք է դեղեր ընդունեն իրենց ողջ կյանքի ընթացքում, և չնայած դրան, նրանք ի վերջո կմերժեն իրենց թոքերը: Փոխպատվաստման կենտրոնները պետք է ընտրովի լինեն՝ ում հաշվի են առնում COVID-19 թոքերի փոխպատվաստման ընթացակարգերը, և հիվանդները պետք է երկրորդ կարծիքը փնտրեն, երբ հրաժարվում են փոխպատվաստումից, քանի որ ոչ բոլոր կենտրոններն ունեն դրանք կատարելու փորձաքննություն»:
2020 թվականի հունիսին Northwestern Medicine-ի վիրաբույժները ԱՄՆ-ում կատարեցին թոքերի առաջին փոխպատվաստումը COVID-19 հիվանդի վրա: Մինչ օրս 40 COVID-19 հիվանդներ ստացել են թոքերի փոխպատվաստում Northwestern Medicine-ում:
