Արյան ճնշման չափումները, որոնք սովորաբար կատարվում են տանը, ավելի հավանական է, որ հիմք կստեղծեն հիպերտոնիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար, քան կլինիկայում արվածները, ասվում է Kaiser Permanente-ի հետազոտողների կողմից իրականացված նոր հետազոտության մեջ:
Գտածոները գալիս են 510 մեծահասակների պատահական վերահսկվող փորձարկումից, ովքեր այցելել են Արևմտյան Վաշինգտոնի 12 Kaiser Permanente առաջնային խնամքի կենտրոններից մեկը 2017-ից 2019 թվականներին, որոնք այսօր հրապարակվել են General Internal Medicine ամսագրում:
«Արյան ճնշումը շատ է տատանվում օրվա ընթացքում՝ մոտ 30 կետ սիստոլիկ, և կլինիկայում 1 կամ 2 չափումները կարող են չարտացոլել ձեր միջին արյան ճնշումը», - ասում է Բևերլի Բ. Գրինը, MD, MPH, հետազոտության առաջին հեղինակը, ով ավագ բժիշկ է: Քեյզեր Պերմանենտե Վաշինգտոնի Առողջապահական հետազոտական ինստիտուտի քննիչ և Վաշինգտոնի Պերմանենտե բժշկական խմբի բժիշկ: «Տնային արյան ճնշման մոնիտորինգը թույլ է տալիս հավաքել ավելի շատ ցուցանիշներ և միջինացնել դրանք»:
Հետազոտությունն իրականացնելու համար հետազոտողները օգտագործել են առողջության էլեկտրոնային գրառումները՝ բացահայտելու պոտենցիալ մասնակիցներին, ովքեր հիպերտոնիա ունենալու բարձր ռիսկի են ենթարկվել՝ վերջին կլինիկա կատարած այցելության հիման վրա: Այնուհետև նրանք մասնակիցներին պատահականորեն բաժանեցին 3 խմբի՝ ելնելով արյան ճնշման հետագա չափումների մեթոդից՝ կլինիկայում, տանը կամ բժշկական կլինիկաներում կամ դեղատներում գտնվող կրպակներում:
Այս միջոցառումներից բացի, յուրաքանչյուր մասնակից ստացել է արյան ճնշման 24-ժամյա ամբուլատոր մոնիտորինգ կամ ABPM՝ հիպերտոնիայի նոր ախտորոշման ոսկե ստանդարտ թեստ: ABPM-ն օգտագործում է վերին թևի ամբողջական մանժետ, որը միացված է գոտկատեղով կրվող սարքին, որը կրում են անընդմեջ 24 ժամ և փչվում են ցերեկը 20-30 րոպեն մեկ, իսկ գիշերը՝ 30-60 րոպեն մեկ: ABPM-ն ապահովում է ամենաճշգրիտ ախտորոշիչ տեղեկատվությունը, սակայն հասանելի չէ լայնածավալ օգտագործման համար: Հետազոտողները կարողացել են որոշել 3 այլ մեթոդների ճշգրտությունը՝ համեմատելով դրանց արդյունքները ABPM-ի արդյունքների հետ:
Ուսումնասիրությունը գտել է.
• Տանը կատարված արյան ճնշման ցուցանիշները համապատասխանում էին ABPM-ին
• Արյան ճնշման ցուցանիշները, որոնք հիմնված են կլինիկաների հետագա այցելությունների վրա, զգալիորեն ցածր են եղել սիստոլիկ չափման համար, ինչը հանգեցրել է նրան, որ հիպերտոնիա ունեցող մարդկանց կեսից ավելին բաց թողնվել է ABPM-ի հիման վրա:
• Կրպակներում արյան ճնշման ցուցանիշները զգալիորեն ավելի բարձր էին, քան ABPM-ի վրա հիմնված չափումները, ինչի հետևանքով ավելի բարձր էր հիպերտոնիայի գերախտորոշման հավանականությունը
«Տնային արյան ճնշման մոնիտորինգը ավելի լավ տարբերակ էր, քանի որ այն ավելի ճշգրիտ էր, քան կլինիկայում արյան ճնշման ցուցանիշները», - ասաց դոկտոր Գրինը: «Ավելին, ուղեկից ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հիվանդները նախընտրում են իրենց արյան ճնշումը տանը վերցնել»: Ուղեկից ուսումնասիրության արդյունքները ներկայացվել են Ամերիկյան Սրտի Ասոցիացիայի Հիպերտոնիայի հանդիպման ժամանակ:
ԱՄՆ-ում չախտորոշված հիպերտոնիայով մարդկանց թիվը, ամենայն հավանականությամբ, կկազմի միլիոններ: JAMA-ում հրապարակված վերջին վերլուծություններից մեկը գնահատել է, որ արյան բարձր ճնշում ունեցող ԱՄՆ-ի չափահասների 23%-ը տեղյակ չեն եղել, որ ունեն այդ վիճակը և չեն բուժում:
Հիպերտոնիայի ճիշտ ախտորոշումը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը: Երբ հայտնաբերվում է հիպերտոնիա, բժիշկները սովորաբար դեղորայք են նշանակում արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Առանց բուժման, հիպերտոնիան, ի թիվս այլ խնդիրների, կարող է առաջացնել սրտի կաթված, ինսուլտ և երիկամների վնաս:
Հիպերտոնիայի ախտորոշման ընթացիկ ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս կլինիկայում արյան բարձր ճնշման ցուցանիշներ ունեցող հիվանդներին անցնել մեկ այլ թեստ՝ արդյունքները հաստատելու համար: Թեև ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս ABPM կամ տնային արյան ճնշման մոնիտորինգ նախքան հիպերտոնիայի ախտորոշումը կատարելը, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ մատակարարները շարունակում են օգտագործել կլինիկայում չափումներ երկրորդ ընթերցումն անցկացնելիս:
Թեև նախորդ ուսումնասիրությունները գտել են արյան ճնշման տնային ցուցումների նման օգուտներ, այս մեկը կարող է ներկայացնել մինչ օրս ամենահզոր ապացույցը իր մեծ թվով մասնակիցների, առաջնային բուժօգնության կլինիկաների ներգրավվածության և արյան ճնշումը չափելու համար իրական բժիշկների օգտագործման պատճառով: միջոցներ հետազոտական անձնակազմի փոխարեն: Նաև այս ուսումնասիրությունն առաջինն է, որը համեմատում է կրպակի և ABPM-ի արդյունքները:
ԻՆՉ Է ՀԱՆԵԼ ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾԻՑ.
- While previous studies have found similar benefits to home blood pressure reading, this one may offer the most powerful evidence to date because of its large number of participants, its involvement of primary care clinics, and its use of real-world practitioners to take blood pressure measures instead of research personnel.
- Արյան ճնշման չափումները, որոնք սովորաբար կատարվում են տանը, ավելի հավանական է, որ հիմք կստեղծեն հիպերտոնիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար, քան կլինիկայում արվածները, ասվում է Kaiser Permanente-ի հետազոտողների կողմից իրականացված նոր հետազոտության մեջ:
- ABPM uses a full upper-arm cuff connected to a waist-carried device that is worn continuously for 24 hours and inflates every 20 to 30 minutes during the day and every 30 to 60 minutes at night.
