Կենդանի դոնորի լյարդի փոխպատվաստման կենսունակ տարբերակ կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների համար

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի վիրաբուժության ամսագրում այսօր հրապարակված հետազոտությունն առաջինն է Հյուսիսային Ամերիկայում, որը ցույց է տալիս, որ կենդանի դոնորների կողմից լյարդի փոխպատվաստումը կենսունակ տարբերակ է հիվանդների համար, ովքեր ունեն համակարգային վերահսկվող կոլոռեկտալ քաղցկեղ և լյարդի ուռուցքներ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով:        

Հետազոտության համաձայն՝ կենդանի դոնորների կողմից լյարդի փոխպատվաստումից մեկուկես տարի անց բոլոր 10 հիվանդները ողջ էին, իսկ 62 տոկոսը՝ առանց քաղցկեղի:

«Այս [ուսումնասիրությունը] հույս է ներշնչում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր ունեն ևս մի քանի ամիս գոյատևելու տխուր հնարավորություն», - ասում է հետազոտության առաջին հեղինակ Ռոբերտո Էրնանդես-Ալեխանդրոն, բժիշկ, ով հանդիսանում է URMC-ի որովայնի փոխպատվաստման և լյարդի վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավարը: ավելի շատ կենդանի դոնորների լյարդի փոխպատվաստում է կատարել կոլոռեկտալ լյարդի մետաստազներով հիվանդների համար, քան Հյուսիսային Ամերիկայի ցանկացած այլ կենտրոն: 

«Սրանով մենք հիվանդների համար հնարավորություններ ենք բացում ավելի երկար ապրելու, և նրանցից ոմանց համար՝ բուժվելու», - ավելացնում է Էրնանդես-Ալեխանդրոն, ով նաև URMC-ի Wilmot քաղցկեղի ինստիտուտի քննիչ է:

Ուսումնասիրությունը, որն անցկացվել է URMC-ում, Համալսարանական Առողջապահական Ցանցում (UHN) և Քլիվլենդի կլինիկայում, կենտրոնացել է կոլոռեկտալ քաղցկեղի վրա, քանի որ այն հակված է տարածվել դեպի լյարդ և հաճախ չի կարող հեռացվել լյարդից առանց ամբողջական փոխպատվաստման: Ցավոք սրտի, այս հիվանդները շատ քիչ հավանական են, որ մահացած դոնորից լյարդի փոխպատվաստում ստանան Հյուսիսային Ամերիկայում օրգանների քրոնիկ անբավարարության պատճառով:

Քաղցկեղի բուժման վերջին ձեռքբերումների շնորհիվ այս հիվանդներից շատերը կարողանում են իրենց քաղցկեղը համակարգային հսկողության տակ դնել, ինչը նշանակում է, որ լյարդի ուռուցքները միակ բանն են, որոնք կանգնած են նրանց միջև և «առանց քաղցկեղի» պիտակի վրա: Հետազոտության հեղինակները հույս ունեին, որ կենդանի դոնորների կողմից լյարդի փոխպատվաստումը կարող է այս հիվանդներին երկրորդ հնարավորություն տալ: 

Հետազոտությունը ներգրավել է ավելի քան 90 հիվանդի մոտից և հեռավորությունից: Բոլոր հիվանդները և դոնորները անցել են խիստ զննման գործընթաց, և նրանք, ովքեր բավարարել են հատուկ չափանիշները, ենթարկվել են աղմկահարույց վիրահատությունների՝ հիվանդների հիվանդ լյարդը ամբողջությամբ հեռացնելու և դրանք դոնորների լյարդի կեսով փոխարինելու համար:

Հիվանդները մանրազնին մշտադիտարկվել են պատկերազարդման և արյան անալիզի միջոցով՝ քաղցկեղի կրկնության որևէ նշանի համար և կշարունակեն հետևել նրանց վիրահատությունից հետո մինչև հինգ տարի: Հետազոտության հրապարակման պահին երկու հիվանդ երկու կամ ավելի տարի հսկողություն են անցկացրել, և երկուսն էլ մնացել են ողջ և առողջ, առանց քաղցկեղի:

«Այս ուսումնասիրությունն ապացուցում է, որ փոխպատվաստումը արդյունավետ բուժում է կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների կյանքի որակը և գոյատևումը բարելավելու համար, որը մետաստազներ է տվել լյարդում», - ասում է հետազոտության ավագ հեղինակ Գոնսալո Սապիսոչինը, բժիշկ, փոխպատվաստման վիրաբույժ Աջմերայի փոխպատվաստման կենտրոնում և Սպրոտի բաժանմունքում: Վիրաբուժություն UHN-ում:

«Որպես հյուսիսամերիկյան առաջին հաջողված փորձը, այն կարևոր քայլ է այս արձանագրությունը հետազոտական ​​ասպարեզից բուժման ստանդարտ տեղափոխելու ուղղությամբ», - ավելացնում է Սապիսոչինը, ով նաև Տորոնտոյի գլխավոր հիվանդանոցի հետազոտական ​​ինստիտուտի կլինիկական հետազոտող է և դոցենտ: Տորոնտոյի համալսարանի վիրաբուժության բաժանմունք: