Այսօր Քաղցկեղի համապարփակ ազգային ցանցը (NCCN®) հրապարակել է զգալի թարմացումներ՝ կապված քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ պատվաստումների և COVID-19-ի կանխարգելման վերաբերյալ փորձագիտական համաձայնության առաջարկությունների հետ: NCCN-ի Խորհրդատվական կոմիտեն COVID-19-ի պատվաստումների և նախածննդյան կանխարգելման հարցերով հաճախակի հանդիպում է՝ վերանայելու բոլոր առկա հետազոտությունները և ապահովելու ապացույցների վրա հիմնված լավագույն փորձը՝ COVID-19 համաճարակի ժամանակ քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց հնարավորինս անվտանգ պահելու համար: Թարմացված ուղեցույցը, որը հասանելի է NCCN.org/covid-19 կայքում, ներառում է տեղեկատվություն մարդու մոնոկլոնալ հակամարմինների կանխարգելիչ օգտագործման վերաբերյալ՝ ի լրումն հետևյալ սկզբունքների.
• Քաղցկեղով հիվանդները պետք է ամբողջությամբ իմունիզացվեն՝ ներառյալ երրորդ չափաբաժինները և/կամ որևէ հաստատված խթանիչ;
• ՄՌՆԹ պատվաստանյութերի նկատմամբ մեծ նախապատվություն կա.
• Պատվաստումը պետք է հետաձգվի առնվազն 3 ամսով արյունաստեղծ բջիջների փոխպատվաստումից (HCT) կամ մշակված բջջային թերապիայից հետո (օրինակ՝ քիմերային հակագենի ընկալիչ [CAR] T-բջիջներ)՝ պատվաստանյութի արդյունավետությունը առավելագույնի հասցնելու համար: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ պատվաստումների ուշացումները պետք է ներառեն նաև լայն հանրության համար առաջարկվող պատվաստումները (օրինակ՝ COVID-19-ի վերջին շփումը, վերջերս մոնոկլոնալ Աբի բուժումը);
• Ամբողջական պատվաստումը խորհուրդ է տրվում նաև խնամողներին, տնային տնտեսություններին/սերտ շփումներին և լայն հանրությանը.
• Կոմիտեն վճռականորեն աջակցում է առողջապահական աշխատողների պատվաստումների ամբողջական մանդատներին:
Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) արտակարգ իրավիճակների օգտագործման թույլտվություն է տվել տիքսագեվիմաբ և սիլգավիմաբ մոնոկլոնալ հակամարմինների համակցության համար՝ COVID-19-ից նախնական ազդեցությունից պաշտպանվելու համար մեծահասակների և 12 տարեկանից (առնվազն 40 կգ կշռող) երեխաների մոտ, ովքեր ունեն միջին ծանրության: իմունային լուրջ խախտման և կարող է չպատասխանել պատվաստմանը: Արյան քաղցկեղով հիվանդները (ներառյալ նրանք, ովքեր ստանում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստում կամ ինժեներական բջջային թերապիա) ավելի հավանական է, որ անբավարար պատասխաններ ունենան COVID-19 պատվաստումներին և գտնվում են COVID-19-ի հիմնական բարդությունների բարձր ռիսկի տակ: Կոմիտեն նշում է, որ խելամիտ է այս հիվանդներին առաջնահերթություն տալ tixagevimab-ին գումարած cilgavimab-ի համար, նախքան պինդ ուռուցքային քաղցկեղով հիվանդները՝ սահմանափակ մատակարարման դեպքում:
Կոմիտեն նաև աջակցում է Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնների (CDC), փոխպատվաստման և բջջային թերապիայի ամերիկյան միության (ASTCT) և արյունաբանության ամերիկյան միության (ASH) առաջարկներին, որ նախկինում պատվաստված հիվանդները, որոնք ավարտում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կամ մշակված բջջային թերապիան, պետք է ստանան կրկնել պատվաստումների շարքը՝ սկսած բուժումից երեք ամիս հետո:
NCCN-ի Խորհրդատվական կոմիտեն COVID-19-ի պատվաստումների և նախածննդյան կանխարգելման վերաբերյալ բաղկացած է առաջատար բազմամասնագիտական բժիշկներից՝ NCCN անդամ հաստատություններից՝ հատուկ փորձով վարակիչ հիվանդությունների, պատվաստանյութերի մշակման և առաքման, քաղցկեղի կառավարման և բժշկական էթիկայի ոլորտներում: NCCN-ը կշարունակի թարմացնել առաջարկությունները՝ հարմարվելու փոփոխվող հանգամանքներին, ներառյալ աճող ապացույցների հավաքածուն:
Համաճարակի ժամանակ քաղցկեղի խնամքի վերաբերյալ NCCN-ի բոլոր առաջարկությունները կարելի է գտնել NCCN.org/covid-19 կայքում: Հիվանդների և խնամակալների պատվաստումների ուղեցույցը հասանելի է նաև NCCN.org/patientguidelines կայքում:
ԻՆՉ Է ՀԱՆԵԼ ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾԻՑ.
- The Food and Drug Administration (FDA) has issued an emergency use authorization for the monoclonal antibody combination of tixagevimab plus cilgavimab for pre-exposure protection from COVID-19 in adults and children starting at age 12 (weighing at least 40 kg) who have moderate to severe immune compromise and may not be responsive to vaccination.
- Կոմիտեն նաև աջակցում է Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնների (CDC), փոխպատվաստման և բջջային թերապիայի ամերիկյան միության (ASTCT) և արյունաբանության ամերիկյան միության (ASH) առաջարկներին, որ նախկինում պատվաստված հիվանդները, որոնք ավարտում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կամ մշակված բջջային թերապիան, պետք է ստանան կրկնել պատվաստումների շարքը՝ սկսած բուժումից երեք ամիս հետո:
- The NCCN Advisory Committee on COVID-19 Vaccination and Pre-exposure Prophylaxis meets frequently to review all available research and provide evidence-based best practices for keeping people with cancer as safe as possible during the COVID-19 pandemic.
